الصمام الأورطي يقع بين الحجرة السفلية اليسرى للقلب والشريان الرئيسي للجسم، وفي بعض الأحيان قد يُصاب هذا الصمام بمشاكل مثل تراكم الكالسيوم على الصمام فيصبح أكثر سمكا ونتيجة لذلك لا يتمكن الصمام من الفتح بشكل كامل، مما يجبر القلب على العمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر الصمام المتضرر والذي قد يؤدي إلى حدوث نوبات قلبية أو فشل القلب.
ومن أجل حل مشكلة ضيق الصمام الأورطي نلجأ لاستبداله (زراعة) باستخدام تقنية طبية حديثة وهي تقنية (Trans Catheter Aortic Valve Implantation) (TAVI) وهي إجراء طبي حديث قد يكون أفضل من الطرق التقليدية (عملية القلب المفتوح) خاصة للمرضى كبار السن.
أعراض تضيق الصمام الأبهري
1- الشعور بالإغماء
2- ضيق أو ألم في الصدر
3- الإعياء
4- خفقان القلب
5- ضربات قلب سريعة ورفرفة
مواضع إدخال القسطرة في الجسم
- الفخذ: الطريقة الأكثر شيوعًا
- الإبط
- الشريان الأورطي
حالات طبية لا تناسبهم تقنية (TAVI)
1- الانسداد القلبي
2- السكتة الدماغية
3- أمراض القلب التاجية
4- وجود عدوى
5- جراثيم الدم
الحالات الطبية التي تحتاج لإجراء (TAVI)
- ضيق الصمام الأبهري الحاد الذي يسبب أعراض مثل آلام الصدر وضيق التنفس
- عدم انفتاح الصمام بالكامل بسبب زيادة سمكه مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الجسم
- ضعف أداء الصمام الأورطي النسيجي بسبب تضرره
- بعض الحالات الصحية مثل مشاكل في الكلى أوالرئة
- إذا كانت الحالة الصحية للمريض لا تسمح بإجراء جراحة القلب المفتوح
تحضيرات ما قبل العملية
1- إبلاغ الفريق الطبي عن جميع أدوية المريض والمكملات الغذائية التي يتناولها
2- الصيام عن الطعام لمدة 6 ساعات على الأقل قبل بدء الإجراء
3- التوقف عن شرب أي سوائل لمدة ساعتين قبل العملية
4- إجراء فحوصات تصويرية ومخبرية لتقييم حالة المريض قبل الإجراء
خطوات إجراء استبدال الصمام الأبهري ( TAVI )
- معظم المرضى يتم إعطاؤهم مخدر موضعي
- في حالات نادرة، قد يحتاج بعض المرضى للتخدير العام
- يتم إجراء شق جراحي صغير، يقوم الطبيب بتمرير القسطرة في أحد الشرايين الموجودة في الفخذ
- توجه القسطرة إلى القلب وتوضع داخل فتحة الصمام الأبهري
- يتم وضع الصمام الجديد
- يقوم الطبيب بإزالة القسطرة وإغلاق الجرح
- يستغرق الإجراء عادةً ما بين ساعة إلى ساعتين
إرشادات ما بعد جراحة (TAVI )
1- الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة بحسب التعليمات
2- تناول مضادات التخثر لمدة 3 أشهر
3- تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو الأنشطة التي تتطلب مجهود لمدة ثلاثة أيام على الأقل أو حسب استشارة الطبيب
4- فحص موضع القسطرة يوميًا لمدة أسبوع بعد الإجراء، ومراقبة علامات العدوى في موضع الجرح مثل التورم والاحمرار ومراجعة الطبيب في حال ظهورها
5- حافظ على وجود ضمادة على المكان الذي تم إدخال القسطرة فيه على الأقل لمدة يومين
6- وضع الكمادات الباردة على المنطقة التي تم فيها إدخال القسطرة لتخفيف الألم أو التورم
7- أخذ قسط كاف من الراحة
8- تناول نظام غذائي صحي
9- شرب الكثير من الماء
ميزات استبدال الصمام الأبهري TAVI
- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى لأن الإجرء يتم من خلال شق صغير بالجسم
- سرعة التشافى في وقت أقل من الجراحة التقليدية
- فقدان دم أقل غن الطرق التقليدية ( القلب المفتوح)
- تقليل مضاعفات التخدير العام لأن الإجراء يتم بمخدر موضعي
- تقليل الأعراض الناتجة عن ضيق الشريان الأبهر مثل ضيق التنفس والدوخة والإغماء خطر
- الإجراء مناسب للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً
- تقليل خطر الإصابة بقصور القلب في المستقبل.
- معظم الأشخاص يعودون إلى منازلهم بعد يوم أو يومين من الإجراء
مضاعفات ( TAVI )
قد تحدث بعض الآثار الجانبية في حال عدم الالتزام بتعليمات الطبيب، أو في حال وجود مشاكل أخرى في القلب وتشمل:
- خطر تسرب الدم بين الصمام البديل وجدار القلب، والتي تزيد من خطر الإصابة بعدوى الصمام (التهاب الشغاف البكتيري)
- كدمات أو نزيف أو عدوى في موقع إدخال القسطرة
- تضرر النظام الكهربائي للقلب، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم
- تلف الشريان الذي يحتاج إلى إصلاح جراحي
- حساسية من الصبغة أثناء تصوير الأوعية
يتطلب لإجراء عملية ( TAVI ) غرفة عمليات مجهزة بالكامل وفريق كامل ذو مهارات تقنية عالية من طبيب القلب تداخلي وطبيب التخدير وفريق تمريض متخصص. ونحن في مستشفيات هيئة الرعاية الصحية نقدم تقييم شامل لكل مريض بحسب وضعه الصحي وبأفضل التقنيات الحديثة المتاحة ومن ثم تحديد أفضل خطة علاجية تُناسب احتياجاته، يمكنكم طلب استشارة من طاقمنا الطبي بقسم أمراض القلب والأوعية الدموية بالهيئة عن طريق زيارة منشآتنا الصحية أو الاتصال على (15344).
